Миллиган

BMC Гастроэнтерология, том 23, Номер статьи: 293 (2023) Цитировать эту статью

Подробности о метриках

Геморроидэктомия Миллигана-Моргана (ГМГ) является наиболее широко используемой хирургической процедурой из-за ее четкого лечебного эффекта, но у нее есть такие недостатки, как очевидная послеоперационная боль и кровотечение. Ретроспективно оценить эффективность и безопасность ММГ в сочетании с недопплеровским перевязыванием геморроидальных артерий (ММГ + ND-HAL) для лечения геморроя III/IV степени.

Мы провели ретроспективный анализ 115 пациентов с геморроем III/IV степени, 53 пациента получали ММГ + ND-HAL, а остальные 62 пациента получали ММГ. Мы собрали и сравнили демографические и клинические характеристики обеих групп, включая интраоперационную кровопотерю, послеоперационную визуальную аналоговую шкалу боли (ВАШ), потребление анальгетиков, послеоперационное кровотечение, отек перианального разреза, задержку мочи, анальный стеноз, частоту анального недержания, частоту рецидивов ( пролапс или кровотечение) и удовлетворенность пациента.

Оценка боли по ВАШ при первой послеоперационной дефекации и через 12 ч, 1 день, 2 дня, 3 дня и 7 дней после операции, а также общий расход анальгетиков в течение 7 дней в группе ММГ + ND-HAL были ниже чем в группе ММГ (P <0,05). Интраоперационная кровопотеря, частота послеоперационных кровотечений, отеков перианального разреза и задержки мочи в группе ММГ + ND-HAL были ниже, чем в группе ММГ (P < 0,05). Ни в одной группе не наблюдалось анального стеноза или анального недержания. При наблюдении по телефону или амбулаторно через 12 месяцев после операции частота рецидивов (пролапса или кровотечения) была ниже в группе MMH + ND-HAL, чем в группе MMH (P < 0,05), а удовлетворенность была выше в группе MMH + в группе ND-HAL, чем в группе MMH (P <0,05).

MMH + ND-HAL оказался удовлетворительным хирургическим методом лечения геморроя III/IV степени.

Отчеты экспертной оценки

Геморрой является одним из наиболее распространенных аноректальных заболеваний [1, 2] и обычно обусловлен ослаблением анальной подушки и поддерживающей ткани, а также спазмами внутреннего сфинктера [3]. Геморрой может возникнуть в разном возрасте, распространенность геморроя у взрослых составляет 11% [4]. С увеличением возраста уровень заболеваемости постепенно увеличивается, что серьезно влияет на качество жизни людей. Основными симптомами геморроя являются кровотечение, выпадение, боль, отек, зуд и загрязнение слизистой. Хотя геморрой не является злокачественным заболеванием, симптомы геморроя могут оказывать негативное психологическое и физическое воздействие на пациентов и даже вызывать вторичную анемию или массивное кровотечение, что может угрожать жизни и здоровью пациентов [5, 6].

Геморрой III/IV степени по классификации Голигера часто требует хирургического лечения [7, 8]. В последние годы для лечения симптоматического геморроя используются различные хирургические операции. Геморроидэктомия является методом первого выбора для пациентов с геморроем III/IV степени из-за ее четкого эффекта и высокой вероятности успеха [9, 10]. Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану (ГМГ) является одной из наиболее широко применяемых и репрезентативных операций. Однако процедура связана с послеоперационной болью и кровотечением [11], что является основной причиной, по которой пациенты боятся и не хотят выполнять процедуру [12].

Чтобы уменьшить возникновение боли, кровотечения и других осложнений после ММГ, мы использовали ММГ в сочетании с недопплеровским лигированием геморроидальных артерий (ММГ + ND-HAL), новую комбинированную операцию, чтобы преодолеть некоторые ограничения ММГ. Ключевой характеристикой этого комбинированного режима операции было то, что он не только позволял удалить геморроидальную ткань, но также уменьшал возникновение сильной боли в разрезе, кровотечения и других осложнений после ММГ. В настоящее время нет данных для сравнения эффективности и безопасности MMH + ND-HAL и MMH; таким образом, целью данной статьи было ретроспективное сравнение и анализ эффективности и безопасности этих двух операций.