Протокол исследования исследования внимания и ошибки прогнозирования как механизмов действия скрытого торможения страха перед стоматологией у человека

BMC Психология, том 11, Номер статьи: 23 (2023) Цитировать эту статью

1360 Доступов

2 Альтметрика

Подробности о метриках

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что стоматологическая тревога и фобия часто являются результатом прямой ассоциативной обусловленности страхом, но что предварительное воздействие стоматологических раздражителей до формирования обусловленности приводит к скрытому торможению обучения страху. Однако механизмы, лежащие в основе эффекта предварительного воздействия на человека, плохо изучены. Более того, в корреляционных исследованиях болевая чувствительность была связана с обусловливанием страха перед стоматологом, и теория предполагает, что она может смягчать латентный эффект торможения, но эта гипотеза непосредственно не проверялась. Эти пробелы в нашем понимании являются препятствием для развития научно обоснованных усилий по профилактике дентальной фобии.

Здоровые волонтеры в возрасте от 6 до 35 лет будут набраны в двух центрах. Участники выполнят задание на кондиционирование в новой среде виртуальной реальности, позволяющей контролировать предварительное воздействие и исследовать поведение. Вздрагивание зубов (краткий порыв воздуха под давлением к зубу) будет служить безусловным раздражителем. Используя экспериментальную схему внутри субъектов, участники будут испытывать предварительно подвергнутый воздействию условный стимул, не подвергавшийся предварительному воздействию условный стимул и нейтральный контрольный стимул. Ожидается, что два гипотетических механизма — изменения в ошибках прогнозирования и внимании — будут опосредовать связь между состоянием стимула и приобретением, припоминанием и удержанием страха. Чтобы установить участие болевой чувствительности, эта конструкция будет измеряться посредством самоотчета и задачи холодового прессора.

Дентофобия негативно влияет на здоровье зубов и общее состояние здоровья человека. Целью данного исследования является определение механизмов, с помощью которых предварительное воздействие замедляет приобретение, припоминание и удержание обусловленного страха перед зубами. Для выявления этих механизмов будет использовано рандомизированное контрольное исследование, чтобы их можно было точно нацелить и максимально задействовать в профилактических усилиях.

В Соединенных Штатах страх и тревога перед стоматологией являются распространенными проблемами, влияющими на здоровье полости рта 40–50 миллионов американцев [1]. Более того, латиноамериканцы и афроамериканцы в непропорциональной степени страдают от плохого здоровья полости рта [2, 3], при этом страх перед стоматологическими услугами является распространенной причиной уклонения от посещения стоматолога в этих группах населения [4]. Основным этиологическим фактором страха перед зубами является прямое ассоциативное обусловливание [5], но исследования естественной истории показывают, что предварительное воздействие зубных раздражителей до события формирования страха может привести к латентному торможению (LI), замедлению ассоциативного обусловливания в результате предварительное обучение [6, 7]. Эти результаты позволяют предположить, что предварительное воздействие стоматологических раздражителей является методом, с помощью которого можно предотвратить развитие стоматологического страха и фобии. Однако причинное влияние ЛИ на страх перед стоматологией не установлено экспериментальными методами.

Более того, чтобы эффективно использовать потенциал LI для предотвращения страха перед зубами, необходимо лучше понять основные механизмы. Холл и Родригес ([8], см. рис. 1) предложили модель ЛИ, которая начинается с общепризнанного открытия о том, что новый стимул привлекает значительное внимание из-за его способности служить сигналом соответствующего события [9]. . Модель предполагает, что если за стимулом не следует соответствующее событие при первых предъявлениях, связь между стимулом и событием не запоминается. Ожидается, что со временем ошибки прогнозирования (т. е. стимул → событие) уменьшатся из-за этого обучения, что, в свою очередь, приведет к снижению внимания по мере осознания нерелевантности стимула. Если предварительно выставленный стимул позже сочетается с релевантным результатом (т. е. безусловным стимулом, UCS), недостаток внимания делает стимул менее доступным для установления связи с UCS, что замедляет обучение. Таким образом, изменения в ошибках прогнозирования (т.е. уменьшение вероятности того, что за стимулом последует событие) и последующее снижение внимания к предварительно подвергнутому воздействию стимулу могут быть механизмами, посредством которых предварительное воздействие приводит к эффекту LI.