Стоматологические полимеризационные лампы

Ключевые моменты

Фотоактивированные стоматологические материалы, в том числе некоторые герметики, цементы на основе смол и композитные реставрационные материалы, являются неотъемлемой частью общей стоматологической практики. Стоматологические фотоотверждающие устройства (LCU) — это портативные светоизлучающие устройства, используемые для отверждения таких фотоактивируемых реставрационных материалов на полимерной основе (PBRM).1

Профессионалы-стоматологи тратят значительное время на выполнение задач, связанных с использованием PBRM, а удобство быстрой светоотверждения этих стоматологических материалов со временем изменило стоматологию. На современном рынке существует большое разнообразие стоматологических LCU, и технология постоянно развивается с тех пор, как фотоотверждение было впервые использовано в стоматологии2, 3.

Фотополимеризация — это активируемая светом реакция, в которой используется энергия видимого света для активации системы фотоинициаторов, которая поглощает фотоны света и производит реактивные частицы (свободные радикалы), которые инициируют процесс полимеризации.4-7 В стоматологии обычно используются композитные материалы на основе смол. матрицы полимерной смолы (обычно содержащей диметакрилатные мономеры, фотоинициаторы, ускорители и другие соединения) и частиц неорганического наполнителя (например, кремнезема, щелочного стекла).8 Пока длина волны света соответствует диапазону поглощения фотоинициатора (в наличие активаторов) при достаточной энергии для фотополимеризации в стоматологии можно использовать различные источники света, как обсуждается ниже. Одним из наиболее часто используемых фотоинициаторов в стоматологических смолах является камфорхинон (CQ).4 Диапазон пикового поглощения CQ составляет от 455 до 481 нм, с пиковым поглощением примерно при 469 нм.9, 10

Первые светоотверждаемые смолы, используемые в стоматологии, появились в начале 1970-х годов и отверждались с помощью ультрафиолетовых (УФ) LCU.11 Фотоинициаторы, используемые с этими материалами, были основаны в основном на метиловом эфире бензоина или аналогичных типах фотоинициаторов, активируемых УФ.4 Примеры Опасения по поводу ранних LCU, отверждаемых УФ-излучением, включали нестабильность цвета смолы, ограниченную глубину отверждения и повреждение тканей, вызванное УФ-излучением, например, острое и долгосрочное повреждение глаз.4, 11 Однако вскоре после появления УФ-отверждаемых стоматологических материалов были переформулированы, чтобы включить фотоинициаторы видимого света, такие как CQ.4, 11. В результате блоки отверждения, предназначенные для излучения УФ-излучения, были заменены LCU, излучающими свет в видимом спектре, включая кварц-вольфрам-галогенные (QTH) лампы. 11, 12

В отличие от УФ-LCU, устройства для отверждения QTH излучают синий свет как часть своего спектра, требуют более короткого времени отверждения и связаны с меньшим риском развития катаракты. Однако синие длины волн, излучаемые QTH LCU, не лишены собственных рисков, таких как риск прямого повреждения сетчатки.11 В середине 1980-х годов (когда QTH LCU широко использовались) исследователи советовали врачам носить синие блокаторы для защиты глаз. 11, 13, 14, а в 1986 году ADA выпустила рекомендацию носить соответствующие защитные очки с фильтром при использовании этого типа LCU.15 Рекомендации по защите глаз распространяются на современное использование светодиодных ламп для полимеризации, которые также излучают синий свет, а несколько групп призвали носить оранжевые (т. е. блокирующие синий свет) очки или щитки во время всех процедур светоотверждения (дополнительную информацию см. в разделе «Опасность синего света»).16-18

Обучение . Тип LCU и техника, используемая человеком, который его использует, могут оказать существенное влияние на качество реставрации, и существует вероятность значительной вариативности радиационного воздействия, оказываемого разными операторами.3

Симулятор доклинической фотоотверждения под названием MARC (Managing Accurate Resin Curing)19 был разработан, чтобы помочь врачам освоить правильные методы отверждения. MARC использует моделируемые реставрации и предоставляет значения облучения, получаемого реставрациями во время отверждения, а также воздействия излучения. MARC также предоставляет спектральное распределение полимеризующего света. Исследование с использованием симулятора MARC показало, что фактическое количество световой энергии, попадающей на реставрацию, часто было намного меньше, чем предполагалось врачом.20