Нужна ли мне колоноскопия после домашнего анализа кала?

Домашние анализы кала могут быть частью программы скрининга, но никогда не должны заменять колоноскопию, «золотой стандарт» профилактики колоректального рака.

Колоректальный рак – одна из наиболее поддающихся лечению форм рака. «Уникальность колоректального рака заключается в том, что это один из немногих видов рака, которые можно предотвратить», — говорит Энтони Даквар, доктор медицинских наук, колоректальный хирург из Комплексного онкологического центра Розуэлл-Парк. Вот почему скрининг колоректального рака жизненно важен. При своевременном обследовании выявляют небольшие новообразования, называемые полипами, в слизистой оболочке толстой и прямой кишки. «Если вы проходите плановые обследования, мы можем удалить предраковые полипы. Это фактически предотвращает развитие рака», — говорит доктор Даквар. «В этом вся цель проверки».

Существует несколько способов скрининга колоректального рака, но только один считается «золотым стандартом» — колоноскопия.

Домашние тесты кала имеют свои плюсы и минусы. Тест можно провести в уединении вашей собственной ванной комнаты, и вам не придется проходить подготовку к очищению толстой кишки, как при колоноскопии. Домашние тесты кала включают в себя:

Но, проверяя стул, вы ищете скрытую (скрытую) кровь, которая может происходить из предракового полипа, а может и не происходить. «Они хороши тем, что они очень дешевы, просты в использовании и неинвазивны», — говорит доктор Даквар. «Тем не менее, существуют значительные ложноотрицательные показатели». По его словам, эти тесты позволяют обнаружить раковый полип только в 40–50% случаев, тогда как колоноскопия дает успех более чем в 95%. «Это существенная разница в способности найти то, что действительно существует».

Если домашний тест окажется положительным, вам следует немедленно связаться со своим врачом, чтобы скоординировать соответствующее последующее диагностическое тестирование, которое, вероятно, будет включать колоноскопию. Доктор Даквар говорит, что он видел многих пациентов с «серьёзным» колоректальным раком после того, как в течение нескольких лет домашние тесты были отрицательными. Недавнее исследование подтверждает важность последующего скрининга. Исследователи обнаружили, что люди, у которых был положительный результат FIT, но не прошла последующую колоноскопию, имели в два раза больше шансов умереть, чем те, кто это сделал.

Домашние анализы кала могут быть полезны для пациентов, у которых нет легкого доступа к колоноскопии. Доктор Даквар обычно советует людям смело использовать домашние тесты после консультации со своим лечащим врачом. По его словам, нет четких указаний о том, когда и как часто использовать эти тесты. «Из-за значительного количества ложноотрицательных результатов я говорю примерно каждые три-пять лет, если вы не проходите регулярную колоноскопию. Если вы видите изменения в работе кишечника и у вас нет доступа к колоноскопии, вы можете сделать это в качестве вспомогательного теста. Тем не менее, я все же рекомендую скрининговую колоноскопию в соответствии с общими рекомендациями.

«Я не могу не подчеркнуть, что колоноскопия — это золотой стандарт», — говорит доктор Даквар. «Ничто не заменит колоноскопию». Однако существуют и другие методы проверки. «Они могут предоставить вспомогательную информацию для снижения рисков», — говорит он.

Знайте свой риск

Розуэлл Парк рекомендует всем людям со средним риском начинать регулярный скрининг колоректального рака в возрасте 45 лет — раньше, если у вас есть определенные факторы риска или семейный анамнез.

В целом каждый подвержен риску развития колоректального рака, говорит доктор Даквар. Большинству людей следует начинать регулярный скрининг колоректального рака в возрасте 45 лет, на пять лет раньше, чем предыдущая рекомендация в возрасте 50 лет, поскольку число случаев колоректального рака среди молодых людей растет. Вам следует поговорить со своим врачом о начале скрининга в возрасте до 45 лет, если вы сталкиваетесь с более высоким риском развития колоректального рака по одной из следующих причин:

Но вам следует поговорить со своим врачом о скрининге колоректального рака в любом возрасте, если вы испытываете такие симптомы, как:

«Эти пациенты должны пройти обследование как можно скорее», — говорит доктор Даквар. Колоректальный рак развивается очень медленно, поэтому пациентам без симптомов необходимо проходить обследование только каждые 10 лет. Конечно, это может стать более частым, в зависимости от вашей истории болезни. «Если обнаружено несколько полипов — более трех — ваш гастроэнтеролог может порекомендовать проходить обследование чаще, возможно, каждые три-пять лет», — говорит он. «Если мы продолжим что-то находить, нам может потребоваться более частое наблюдение».